，要小心翼翼地分离被肿瘤包裹或侵犯的血管——肝动脉和门静脉是肝脏的生命线，稍有损伤，后果不堪设想。

“精细剪刀。”张凡伸出手。巴音立刻将器械稳稳递到他手中。

手术进入了最艰难、最精细的阶段。张凡的动作变得极其缓慢而谨慎。他小心翼翼地用精细器械一点一点地剥离肿瘤与血管壁之间的粘连。每一次分离，都伴随着对血管壁完整性的仔细探查。汗水很快浸湿了他的内层手术衣，额头上也渗出细密的汗珠，被巡回护士及时擦去。

时间一分一秒地流逝。手术室里只剩下器械轻微的碰撞声、吸引器吸除积血和渗液的嘶嘶声，以及监护仪那持续不断的、令人心安的“嘀嘀”声。

“肝动脉……还好，只是外膜受侵，可以剥离。”张凡的声音带着一丝不易察觉的紧绷后的放松。

这算是一个好消息！

“门静脉……这里粘连很重。”赵京津提醒道，他的手指轻轻触碰着门静脉壁被肿瘤侵犯的区域。

“嗯，看到了。”张凡屏住呼吸，用最精细的显微器械，如同给一个睡着的妞脱衣服一样，在肿瘤组织和脆弱的血管壁之间寻找着那微乎其微的间隙。他的手指稳定得可怕，眼神锐利如刀。他知道，这里哪怕是一毫米的失误，都可能导致灾难性的大出血。

剥离……再剥离……一点，又一点……

终于，被肿瘤侵犯的那段门静脉壁被相对完整地剥离出来，虽然血管壁看起来不再光滑，但总算保持了管腔的连续性和通畅。

“呼……”张凡轻轻呼出一口气，这关键的一步算是暂时闯过去了。

接下来是切除。被肿瘤侵犯的胆囊、部分肝叶（肝中叶，包括IV、V、VIII段）、肝外胆管（包括肝总管和部分左右肝管汇合部）被整块切除下来。暗红色的肝脏切面渗着血，被肿瘤侵蚀的胆管断端呈现出令人心悸的灰白色。

“淋巴结清扫。”张凡的声音恢复了之前的沉稳。助手们立刻配合，将肝门部、胰头后、腹腔干周围等区域的肿大淋巴结一一仔细清除。

手术进行到这里，已经过去了漫长的六个小时。切除病灶只是第一步，重建胆道系统同样至关重要。

“准备做胆肠吻合。”张凡说道。他们选择了最常用的Roux-en-Y吻合术式：将空肠上提，与肝内残留的胆管断端进行精密吻合，让胆汁能够重新流入肠道。

吻合是另一个考验耐心和技巧的环节。细小的胆管壁薄如纸，缝合线比头发丝还细。张凡全神贯注，在显微镜下，一针一线，力求做到严丝合缝，防止术后可怕的胆漏发生。

当最后一针缝线打结、剪断，张凡再次仔细检查了吻合口，确认没有渗漏，又查看了血管的搏动

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