血管和主气道，手术稍微碰一下，就可能大出血、气道破裂，当场下不了手术台。

    而且孩子体质极差，重度营养不良，血氧饱和度一直徘徊在85%左右，根本耐受不了长时间手术，麻醉风险也极高，这也是我们会诊争议最大的地方。”

    “目前会诊意见分两派，张院。”儿科主任接过话头，语气无奈，“一派是保守治疗，继续用药物维持，尽量缓解症状，延长孩子的时间，但保守治疗根本治标不治本，气道堵死是迟早的事，孩子随时可能窒息死亡，最多撑不过三个月；

    另一派是建议手术，但风险太高，我们组织了三次术前评估，麻醉科、胸外科、儿科联合会诊，都觉得手术成功率不足三成，没人敢担这个风险。”

    这话一出，医生们纷纷点头，都是业内顶尖的医生，谁都清楚这个手术的难度。

    五岁患儿、胸腔狭小、病灶位于肺门核心区、紧贴大血管和气道、体质极差，每一条都是手术禁区，没人敢拍胸脯保证能做下来，稍有不慎，就是人命关天的大事。

    张凡听完汇报，看完片子，脸上没有多余的表情，眼神却格外坚定，扫了一圈在场的医生，语气沉稳有力，一字一句开口，直接拍板：“不用争议了，停止保守治疗，立刻安排术前准备，急诊手术！”

    这话一出口，整个会议室瞬间安静下来，广一的医生们全都愣住了，一脸不可思议地看着张凡。

    “张院，确定要手术？”胸外主任连忙开口，语气带着担忧，“风险真的太大了，患儿耐受度太差，病灶位置太险，我们评估过，术中大出血、气道破裂的概率极高，万一术中出现意外，根本来不及抢救，孩子很可能下不了手术台啊！”

    “保守治疗就是等死，一点机会都没有；手术还有一线生机，三成概率也是生机，总比眼睁睁看着孩子没了强。”

    张凡语气坚定，没有丝毫犹豫，“孩子不容易，孩子家长也不容易，这个手术我做了。

    你们觉得成功率低，是因为手术路径选的不对，还有对患儿的身体评估太保守，把禁区看得太死，反而束手束脚。”

    “张院，那您的手术方案是？”儿科主任连忙追问，其他人也全都竖起耳朵。

    张凡走到观片灯前，指着片子上的病灶：“你们之前拟定的手术路径，是从侧胸开胸，这个路径离肺门近，……

    我们换路径，采用胸腔镜微创小切口，从腋下进胸，……”

    “还有，你们担心孩子耐受不了长时间手术，那我们就压缩手术时间，精准操作，不做多余的分离，只切除畸形肺组织和巨大肺大泡，保留正常肺组织，手术时间控制在一个半小

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