天上午九点准时开始。
打开腹腔的那一刻,即便是做好了充分的心理准备,宋志明还是倒吸了一口凉气,腹腔内的粘连比他预想的还要严重。大网膜和肝脏底面、十二指肠、横结肠紧紧地粘在一起,像是一锅煮过了头的粥。
宋主任尝试着分离了两次,都找不到正确的层次。他抬起头,看了张凡一眼。
张凡没有接手,只是说了一句:“不要从粘连最重的地方入手。找一个边缘,正常的腹膜边缘,从这里开始。”
宋主任深吸一口气,将视线从那个最顽固的粘连点上移开,转向了右侧肝曲附近的腹膜还保持着相对正常的形态。
他用剪刀从这里开始,沿着腹膜的正常层次,一点一点地向粘连的核心区域推进。
果然,这条路走得通。
当粘连被逐步分离、显露出肝十二指肠韧带的时候,新的难题出现了——肝总管、肝动脉、门静脉,三根结构被瘢痕组织紧紧地包裹在一起,完全看不出彼此的边界。
老宋拿着分离钳,悬在半空中,不知道该从哪里下手。
张凡的声音再次从旁边传来:“先找动脉,动脉的搏动是最好的向导。”
老宋将手指轻轻探入瘢痕组织中,感受着那微弱的、节律性的搏动。他顺着搏动的方向,用直角钳一点一点地分离,每一次钳尖的张合都控制在毫米级别。
十分钟后,肝固有动脉被完整地显露了出来。
越做,老宋心里越发的有底了。
这种手术,如果没有张凡站台,他真的不敢,也做不下来。
但今天,他做下来了。
瘢痕组织在粘连中一寸一寸地解放出来。
整个过程耗时四十分钟。
当门静脉被完整显露、三根管道全部被血管牵引带悬吊起来的那一刻,老宋都快哭了。
他做了十五年肝胆外科,独立完成过上百台肝叶切除和几十台肝门部手术,但今天,他可以说,彻底上了一个台阶。
大多数上级医生做教学手术的时候,习惯的做法是自己主刀,下级医生当一助,一边做一边讲。下级医生能学到东西,但永远只是看,而不是做。
当然了,这个也要看学生是什么级别的,刚毕业的,张凡也不敢的。
遇上高年资的这种,他是真的让你上手,让你去经历那种原来是这样的感觉。
而他站在旁边,像一座山一样稳稳地护着你,让你有勇气去尝试那些你以前想都不敢想的操作。
这种教学方式,对上级医生的要求极高,不仅要有足够的技术兜底,还要有足够的耐心和心理承受能力。
因为让学生主刀,意味着手术时间会更长,风险会更高,不确定性会更大。
大多数专家不愿意冒这个险。
但张凡愿意。
手术结束,老宋走出手术室的时候,
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